髖關節置換術是什麼？誰需要髖關節置換術？

髖關節置換術是什麼？

誰需要髖關節置換術？

根據美國矯形外科醫師學會（AAOS）的數據，大多數接受髖關節置換術的人年齡在 50 歲到 80 歲之間。 做這些手術通常是因為髖關節炎。 關節炎是一種會導致軟骨（骨頭之間的襯墊）破裂的疾病。 沒有軟骨，骨頭就會互相摩擦，造成劇烈疼痛。

髖關節置換術可用於三種類型的關節炎：

• 類風濕性關節炎– 一種導致關節發炎的自體免疫疾病
• 創傷性關節炎– 受傷導致關節損傷
• 骨關節炎– 一種退化性關節炎，在老年人中最常見

醫生通常會嘗試使用助行器或手杖、低強度運動計畫和非類固醇抗發炎藥（NSAID）（如布洛芬）來控制關節炎症狀。 如果這些措施都無效，最好的方法就是進行髖關節置換手術。 如果你因為疼痛而無法舒適地睡覺或坐著，或者關節炎限制了你的活動，你應該考慮髖關節置換手術。

髖關節置換手術也可用於其他健康問題。 例如，如果髖關節內長有腫瘤，有時就會使用髖關節置換術。 髖關節置換手術也可以在緊急情況下用於修復斷裂的髖關節或大腿骨。 一種稱為髖關節血管性壞死的疾病通常需要全髖關節置換。

人工髖關節是如何組成的？

髖關節置換術由四個部件組成：

• 金屬髖臼
• 襯墊，幫助球在臼中輕鬆移動
• 替代股骨頭的金屬或陶瓷球
• 一根金屬桿，用於穩定連接球的大腿骨

關節置換術有多種類型，大多數外科醫生使用非骨水泥假體，讓骨頭隨著時間的推移長入假體而骨水泥假體則是用骨水泥固定在髖關節上，使其更快 地附著。 雖然這兩種方案的成功率相似，但在恢復方面卻有差異。

非骨水泥關節需要更長的時間才能附著在骨頭上，因此恢復時間也更長。 黏接型較快，但最適合老年人或較不活躍的人。

另一個可以考慮的選擇是肌肉保護髖關節置換。 與傳統的髖關節手術不同，這種手術避免了切開肌肉，從而減少了疼痛和恢復時間。

肌肉保護手術通常透過髖關節前部或後部進行。 前路和後路的主要區別在於切口的位置。 前部切口在大腿前部，而後部切口在髖關節後部。

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如何選擇外科醫師？

了解髖關節置換手術的相關知識至關重要。 也許同樣重要的是知道如何選擇合適的外科醫生。 通常情況下，全科醫生會向您推薦外科醫生。 您可以考慮親自面試幾位候選人，以找到合適的人選。 考慮詢問

• 他們做過多少例髖關節置換手術
• 他們的整體成功率
• 他們是否接受肌肉保護置換術
• 預計恢復時間
• 他們是否會參與您的術後護理

髖關節置換手術是如何進行的？

除非您是因意外事故而進行緊急髖關節置換手術，否則您的手術可能會提前幾週安排。 醫生會建議您利用這段時間盡可能調整身體狀態。

醫生可能會建議您減輕一些體重。 您還需要停止服用任何藥物，包括血液稀釋劑。 在此期間，您可能還想重新佈置家居，以盡量減少長距離行走或上下樓梯的需要。 例如，您可以考慮

• 提前準備並冷凍飯菜
• 將日常用品放在伸手可及的地方，避免過度勞累

手術當天午夜過後，您將不能吃喝任何東西。 髖關節手術在醫院手術室進行。 在手術台辦理完登記手續後，護理師會帶您到一個房間準備手術。 您將脫掉衣服，穿上病號服，護理師會在您的手上、手腕上或手臂上打點滴。 點滴將在手術期間為您提供液體和藥物。

到了手術時間，您將被送往手術室。 醫生可能會給您注射全身麻醉劑或讓您在手術過程中入睡的藥物，這樣您就不會感到任何疼痛。

如果外科醫師認為您有其他健康問題，可能導致全身麻醉困難或風險（如心臟或肺部問題），他或她可能會建議您進行局部或區域麻醉。 這是將少量藥物注射到您的脊椎中，使腰部以下部位麻木。 一些接受局部或區域麻醉的人也會服用鎮靜劑，以幫助他們在手術過程中保持鎮靜。

手術過程需要一到三個小時。

完成手術後會發生甚麼情況？

您將在恢復室醒來。 醫護人員會監測您的生命體徵，並為您注射止痛藥。 當他們確定您的情況穩定後，您將被轉移到醫院的病房。

您將住院三到五天。 手術後第二天，物理治療師會幫助您站起來走幾步。 有些人出院後會直接回家，但他們會繼續在門診與物理治療師合作。 其他人則會選擇去復健中心或專業護理機構接受額外的護理和住院治療服務。

重要的是要為康復做好準備，這樣您才能更方便地四處走動。 例如，您可以考慮

• 在康復的前幾週找人幫忙
• 安排專人接送您參加治療預約

髖關節置換術後完全恢復大約需要三到六個月。 骨水泥假體的恢復時間最長。

髖關節置換術的前景如何？

髖關節置換手術的成功率通常很高。 事實上，AAOS 稱髖關節置換術為 “醫學界最成功的手術之一”。 大多數接受過髖關節置換手術的人都表示髖關節疼痛明顯減輕，日常活動能力增強。

最常見的併發症是新關節脫位。 這種情況通常發生在恢復正常活動前沒有完全康復的人身上。 術後不按說明護理髖關節的人也可能出現這種情況。 不過，較新的髖關節置換術大大降低了髖關節脫位的風險。 感染和血塊是潛在的併發症，但手術可以幫助預防這些併發症。

髖關節可使用多年，但高衝擊活動或肥胖會縮短其壽命。 當第一個髖關節開始出現問題時，有些人需要進行第二次髖關節置換。 不過，隨著設計和材料的更新，髖關節的使用壽命可以達到數十年。