什麼是髖關節前路置換術？
前髖關節置換術（Anterior Hip Replacement）是以人工髖關節（全髖關節置換術）取代髖關節中受損骨骼的手術。 此手術的其他名稱包括微創髖關節置換術和肌肉保護髖關節置換術。
根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的數據，2010 年美國共進行了 32 萬多例髖關節置換手術。
傳統上，外科醫生透過在髖關節後方（後方入路）或側方（側方入路）切口進行髖關節置換手術。 大約從1980年開始，外科醫生在髖關節前方做切口變得越來越普遍。 這就是所謂的前方入路或前方髖關節置換術。
前方入路變得越來越流行，因為它比後方和外側入路創傷更小。 從前方進入髖關節對周圍肌肉和肌腱的損傷較小，因此恢復較快。
而且這種手術幾乎都可以在門診進行，因此當天就可以回家。
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如何進行髖關節前路置換術？
與任何手術一樣，您應該做好術前準備，並了解手術和恢復期間的注意事項。
術前準備
在手術前，醫生必須掌握關於您和您健康狀況的最準確和最新信息，以確保獲得最佳手術效果。
醫生在手術前需要了解的資訊包括：
- 您之前接受過的手術和麻醉
- 對藥物、食物和其他物品（如乳膠手套）的過敏史
- 您服用的所有藥物和補充劑，包括處方藥和非處方藥
- 當前和過去的醫療問題
- 最近的感染症狀或其他問題
- 近親在麻醉過程中遇到的任何問題
- 您是否懷孕或可能懷孕（育齡婦女）
手術前可能會給您一些指示，例如
- 手術前 8 到 12 小時內避免進食或飲水
- 如果正在服用某些藥物，應避免服用
- 在門診手術後找人送您回家並陪伴您
手術
手術開始時會對您進行全身麻醉。 這會讓你在手術過程中感覺不到疼痛。
如果是門診手術，您可能會進行區域麻醉。 麻醉下半身的藥物會注射到脊髓周圍的空間。 您也會被注射鎮定劑，使您昏昏欲睡。
另一種選擇是全身麻醉，這會讓您失去知覺，因此在手術過程中您不會有任何感覺。
麻醉開始發揮作用後，外科醫師會：
- 清潔和消毒您髖關節前部周圍的區域
- 用無菌簾布覆蓋該區域
- 在髖關節前方做切口
- 將肌肉和其他組織移開，直到關節骨骼清晰可見
- 切除大腿骨上部（髖關節的 “球”）和盆骨（髖關節的 “窩”）中任何受損的骨頭和軟骨
- 在大腿骨上安裝人造髖球，在盆骨上安裝人造髖臼
- 確保一切就位，使您的雙腿長度一致
- 縫合切口
然後，您將被送往恢復室，麻醉劑將在一兩個小時後失效。
恢復
病情穩定後，如果您是在門診進行手術，會有人送您回家。 否則，您將被送回病房。
術後不久，您就可以讓新髖關節負重，第二天就可以用助行器或拐杖行走。
您需要物理治療來幫助您恢復體力和活動能力，也需要職業治療來幫助您進行日常活動，例如穿衣和洗漱。 有些人需要接受門診物理治療，有些人需要在家接受物理治療，有些人需要去療養院或復健機構。
通常需要四到六週的時間，您才能恢復到手術前的體力和活動範圍，可以進行日常活動。
大多數人大約一個月後就可以重返工作崗位，但可能需要長達三個月的時間才能重返需要經常站立、行走或舉重物的工作崗位。
髖關節前路置換術有哪些好處？
髖關節置換術的好處通常是增加活動度和減少疼痛。
與側位和後位方法不同，髖關節置換的前位方法不需要切斷肌肉和肌腱。 這樣做有很多好處。
前路髖關節置換術的優點：
- 減少疼痛
- 恢復更快、更容易
- 更早出院
- 回家後功能更強
- 通常可在門診完成
- 術後活動限制較少
- 術後髖關節脫位的風險較低
- 術後出現腿長不一致的風險較低
髖關節前路置換術有哪些風險？
前路髖關節置換術的風險與其他髖關節置換術相同。
前路髖關節置換術的風險：
- 全身麻醉併發症，如術後譫妄和術後認知功能障礙
- 手術期間或切口大出血
- 腿部血塊（深部靜脈栓塞）可能進入肺部（肺栓塞）
- 髖關節感染（化膿性關節炎）
- 髖骨感染（骨髓炎）
- 損傷附近的肌肉和神經
- 髖關節脫位
- 腿長短不一
- 關節鬆動
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髖關節前路置換術的前景如何？
從短期來看，前路髖關節置換術比後路或側路髖關節置換術痛苦更少，恢復活動能力和體力更快。 長期效果非常好，與其他方法相似。
髖關節置換術幾年後偶爾會出現鬆動或磨損，需要更換。 不過，前路髖關節置換術是一種安全有效的手術。 您的新髖關節可能會在很多年內都能很好地工作，並提高您的生活品質。