3個成年人,就有1個中招,高血壓和你的距離有多遠?

據國家基層高血壓防治管理指南2020版數據顯示,中國成年人高血壓患者大約有3億人,每3個成年人中就有一人患有高血壓。很多人得了高血壓卻不自知,作為心內科的醫生我想對年輕的小朋友們說:

傳統觀點認為高血壓病是中老年人的專利,很少光顧年輕人。但真相真的是這樣嗎?隨著現代社會壓力和飲食結構的巨變,高血壓患者明顯有年輕化的趨向,甚至兒童高血壓的病例也並非罕見。

我曾接診過這樣一個患者

27歲,男,供職某金融證券企業。身高170cm,體重90kg,腹型肥胖,血脂偏高,高尿酸2年,少量抽菸不喝酒,晚上加班到極晚。因近期出現心悸、針刺樣胸痛、睡眠品質差等就診,門診自測血壓140/110mmHg。得知自己的血壓值後,覺得不可思議,怎麼年紀輕輕高血壓就找上門來了。

沉默殺手-高血壓,正在偷偷傷害你

要知道,目前中國35歲以下的高血壓患者已逾7000萬。許多自認為「健康」的年輕人例行體檢才「偶然」發現血壓升高,對自己之前出現高血壓的症狀卻渾然不覺。這一點同孫大夫的門診體會相同:近年來因血壓波動、升高而就診的年輕病例逐年增多,其中大部分合併血糖、血脂、肥胖等方面的問題。

大多數早期高血壓患者很少有不舒服的症狀,只是在體檢或因其他疾病就醫時才發現自己的血壓增高。為此,不少病人會產生情緒方面的問題,伴隨有頭暈、失眠、多夢、焦慮等,還有部分患者因血壓波動大而產生頭痛、噁心、視物模糊等症狀。

部分患者因為血壓波動不大、身體症狀不明顯,不聽醫囑堅持吃藥,導致高血壓進展到晚期。在很多人看來,高血壓沒有症狀就不會對身體造成傷害。而事實恰恰相反,在實際症狀發生前,高血壓會安靜地損害身體長達十餘年,直到晚期病人可出現嚴重的心、腦、腎併發症,並出現相應臨床表現。如心肌梗死、心力衰竭、中風、心房顫動、腎功能衰竭等。

那麼如何確診高血壓呢?

不在同一天進行3次測量時收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。患者既往有高血壓史,目前正在使用降壓藥物,血壓雖然低於140/90mmHg,也可診斷為高血壓。根據血壓升高水平,又進一步將高血壓分為1級、2級和3級。

一旦確診了高血壓病,大家都知道需要進行降壓治療,要控制血壓。但更為重要的是,高血壓患者治療不能只根據血壓的數值,要對心、腦、腎等靶器官的損害程度有個初步判斷,同時還要進行相關心血管風險的評估,也就是將來罹患心腦血管疾病的風險有多大。

總的來說,高血壓患者如果同時有血脂異常、吸菸、糖尿病、肥胖等心腦血管危險因素,未來10年心腦血管疾病的風險會明顯升高。據我國最新的高血壓防治指南將高血壓患者按心血管風險水平分為低危、中危、高危和很高危四個層次。

年輕人日常如何防止高血壓

首先,主動減少鈉鹽增加鉀鹽的攝入。過度的鈉鹽攝入可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險,而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。應該將每日的鈉鹽攝入量控制在6克的以內,而多攝入富含鉀的蔬菜和水果。

第二,控制體重。 肥胖是導致血壓升高的重要原因之一,肥胖會明顯增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風險,適當降低升高的體重,可有助於控制血壓。飲食和運動是控制體重最重要的兩個方面,運動方面,規律的中等強度的有氧運動是控制體重的有效方法,而飲食方面要注意控制高熱量食物攝入,適當控制主食(碳水化合物)用量。

第三,不吸菸限制飲酒。主動和被動吸菸均可導致血管內皮損害,明顯增加高血壓患者發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。同時,建議高血壓患者戒酒,因為長期大量飲酒可導致血壓升高,限制飲酒量可顯著降低高血壓的發病風險。第四.體育運動。定期的體育鍛鍊具有降低血壓、改善糖脂代謝的作用。建議每天應進行適當30分鐘左右的體力活動;如步行、慢跑、遊泳等。而難以控制的高血壓則不建議進行過於激烈的體育運動。

最後,減輕精神壓力和負面情緒。長期、高負荷應激、負面情緒、敵對心理會顯著增加心血管疾病的風險。尤其在疫情期間,生活和工作的變動較大,容易產生憂鬱症、焦慮症、易怒、孤立感等,也會導致血壓出現升高。應採取各種措施預防和緩解患者的精神壓力,必要時建議患者尋求專業心理輔導或治療。

 

總結:

1.定期體檢

2.控制體重

3.不吸菸且限制飲酒(不喝最好)

4.保持良好心態

願我的年輕朋友們都可以遠離高血壓,健康生活每一天。

 

參考文獻:

[1]國家基層高血壓防治管理指南2020版

[2]2021版中國高血壓防治指南