黑頭除不盡，毛孔堵又生。
不是正在擠黑頭，就是正在準備擠黑頭。
為什麼費了九牛二虎之力嘗試了擠、摳、搓、撕、貼等十八般武藝，鼻子還是像草莓？
也許不是我們還不夠努力，只是有可能遇到了假黑頭。
01沒錯，黑頭也有真假之分
既然要打假，我們首先就要正確識別「真黑頭」及「假黑頭」。
先來看看「真黑頭」，它的學名叫黑頭粉刺，是屬於痤瘡的一種，也就是我們常說的痘痘[1]。
當我們體內的雄激素水平升高時，皮膚油脂分泌旺盛，造成毛囊、皮脂腺開口堵塞，就形成了微粉刺，這個時候可能只是摸起來有些硌手；慢慢越堆積越多，就有了肉眼可見的黑頭粉刺。
最常見的假黑頭主要有以下兩個：毛囊孔小黑點以及小棘狀毛壅病[2]。
毛囊孔小黑點不難理解，也跟皮膚油脂分泌旺盛有關係，加上脂質的氧化和黑色素沉積，就形成了「黑頭」，擠的時候可能會冒出黃白色的小細條，是皮膚新陳代謝的產物，叫做皮脂細絲，是不是很形象？
小棘狀毛壅病主要和毛囊口過度角化及毛囊角栓有關係，毛囊口過度角化時，角栓堵塞了開口，毛髮就不能按照它的周期如期脫落，殘留在毛囊內，越留越多，看上去「黑頭」也就越來越重，近距離仔細觀察鼻子，可以看到密密麻麻的小毛毛。
大家可以對照鏡子看一看，你鼻子上的到底是黑頭粉刺，還是其他的「假黑頭」。
02黑頭去不掉？只是方法沒用對
黑頭（不論真假）一旦形成，只能儘量減少，不能完全去除，所以我們首先要把心態放平，然後開始除黑大業。
1. 外用藥物治療
這是日常操作起來最方便的了，價格一般都不貴，大家接受度也高。
常用維甲酸類的藥物[1,6]，比如維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等等，主要通過調節皮膚表面角質細胞的代謝，減少油脂分泌、角質堆積，讓皮膚變得光滑。
值得注意的是，維甲酸類的藥物本身有一定的刺激性和光敏性，開始用的時候可能會有刺癢、燒灼感、乾繃脫皮等不舒服的症狀，需要讓皮膚慢慢建立耐受，大家在使用期間加強保溼、做好防曬。
2. 醫美治療
當自己搞不定時，一定要學會及時求助專業醫生，而不是迷信各種神奇偏方。主要可以做兩大類治療：化學煥膚[1,3]、光電治療[1,4]。
①化學煥膚
就是俗稱的「刷酸」，常用水楊酸、果酸，還有混合酸等等，比如水楊酸可以減少皮膚油脂分泌，還有抗炎的功效，可以減少細菌炎症，疏通毛孔、代謝通暢，黑頭自然就少了。
②光電治療
最常做的就是光子護膚治療了，光子護膚治療通過光、熱刺激可以促進皮膚新陳代謝，減少皮膚油脂分泌，減輕黑色素沉著，收縮毛孔。
特別嚴重的，還可以做點陣雷射治療，比光子護膚來的要更強一些，有結痂、掉痂的恢復期（一般1周左右），但效果也更快、更明顯。
如果是小棘狀毛壅病，還可以做雷射脫毛，毛髮數量減少以後，「黑頭」看著也就少了[5]。
不論哪一種治療，都需要規律、多次治療，半途而廢的話容易前功盡棄。
03黑頭皮膚日常護理
如果說，治療是為了去除已經形成的黑頭，那麼，做好護理就是為了減少新的黑頭形成。
平時生活中，我們要注意這幾點：
需要管住手。擠、摳不僅無濟於事，反而容易引起炎症，黑紅交加的鼻子難道不會更影響美觀？
正確的護理是選擇溫和的潔面產品，每次潔面後使用清爽的保溼護膚品，出門做好防曬，在專業醫生的指導下，可以搭配使用含低濃度酸類的護膚品等[1,6]；
需要管住嘴。飲食結構需要做調整，高碳水化合物、高乳製品等要少吃，多吃新鮮的蔬菜、水果；規律作息，儘量減少熬夜。
最後想說的是，大家可以擺正心態，和少量的黑頭和平共處，其實長黑頭很正常啦。
參考文獻：
[1]鞠強.中國痤瘡治療指南（2019修訂版）[J].臨床皮膚科雜誌,2019,48(09):583-588.
[2]齊顯龍.「黑頭」的鑑別和診療[J].中國雷射醫學雜誌,2012,21(05):350.
[3]楊蓉婭,蔣獻.化學剝脫術臨床應用專家共識[J].實用皮膚病學雜誌,2019,12(05):257-262.
[4]黃煌,王淑梅,許凌暉.痤瘡的光電治療研究進展[J].臨床合理用藥雜誌,2021,14(03):175-178.
[5] Dhananjay K Chavan, Dhanraj D Chavan, Balkrishna P Nikam,et al. Efficacy of 800 nm Diode Laser to Treat Trichostasis Spinulosa in Asian Patients. Int J Trichology. 2018; 10(1): 21–23.
[6]何黎,郝飛.抗粉刺類護膚品在痤瘡中的應用指南[J].中國皮膚性病學雜誌,2019,33(10):1107-1109.
