長期吸菸,患上大細胞肺癌該怎麼辦?看完帶你了解明白

大細胞肺癌在所有的肺癌中僅佔少數,吸菸和環境因素是許多人患病的原因,治療仍然是個棘手的問題。一個案例,帶你了解大細胞肺癌如何治療。

陳先生是一名長期抽菸的人,從2020年6月起,他就經常出現胸悶、氣喘的症狀,到當地醫院做了檢查,結果是肺部 CT顯示左側肺結節佔位,但沒有進行治療,當地醫院建議,每隔半年進行一次檢查。陳先生於2021年3月至本院複查,發現左肺上葉、雙肺下葉及磨玻璃結節均無明顯表現,經醫院檢查,診斷為左肺上葉的舌段條索影有慢性炎症所致,應定期複查。

陳先生於2021年6月複查時,發現左側肺上葉原發性結節,與3月的CT片比較,發現左側肺門淋巴結腫大,右側肺下葉實性微小結節(約0.3*0.2*0.2 cm),對比前片後確定為新發微小結節。

根據陳先生的情況,以及他的家人的意見,他立即做了左側肺病灶的穿刺活組織檢查,發現是一種低分化的大細胞肺癌。陳先生的病情必須要明確,而且很容易發生遠處轉移,因此,他安排了PET-CT的全身性檢查,但並沒有發現遠處轉移的徵兆,因此將其分級為大細胞肺癌三期。

在約三分之一的大細胞肺癌患者中,應用依託泊苷與鉑類藥物作為輔助化療,可以有效地延長生存期。

根據肺癌的診斷標準, EP方案是最好的選擇,依託泊苷+順鉑是最好的選擇,因為 EP方案的副作用主要是胃腸道反應和心臟毒性。根據陳先生的病情,我們制定了6個周期的 EP化療(依託泊苷、順鉑)。

陳先生於2022年6月中旬,完成了四個周期的 EP (依託泊苷、順鉑)治療後,咳嗽和咳痰的情況有所緩解,但在化療過程中,患者會出現間斷性的胸悶,心跳加速,血壓升高,血壓達到270度。由於陳先生以前沒有任何心臟病史,所以在24小時內進行了心電圖監測,以確認是否存在順鉑的副作用。

陳先生住院三天,出現高血壓、心悸的症狀,在使用烏拉地爾降血壓,酒石酸美託洛爾片降低心肌氧耗後,血壓明顯。陳先生的高血壓、心悸經過三天的治療後,得到了明顯的改善。

陳先生於七月初接受 CT檢查,結果顯示,病灶已穩定,轉移灶已縮小,直至完全消失,且腫瘤標記物也是正常的。

但陳先生的白細胞始終處於低位,因此他決定使用鬱升白片來提高白細胞,放射科會診後,對左肺上葉腫瘤和左肺門淋巴結進行了25次調整,陳先生於八月完成了六個療程,並進行了強化放射治療, CT顯示病灶有輕微的縮小,病情穩定。

陳先生在接受過兩次化學治療後,均有心律失常、心電圖改變、心動過緩、過速、心功能不全等症狀。經酒石酸美託洛爾片、曲美他嗪治療,可有效地抑制心律,改善心律不齊。

在陳先生接受了6個療程的 EP化療後,鑑於陳先生有高血壓病史,需要定期到當地醫院進行血壓、心電圖檢查,並根據醫生的指示,按時口服酒石酸美託洛爾和曲美他嗪,不要停藥。

陳先生抽菸多年,肺部經常發炎,在一年多以前被診斷為大細胞肺癌,經PET-CT檢查,未發現遠處轉移。大細胞肺癌的癌細胞一般都是惡性的,很可能會出現淋巴結和血液的轉移,陳先生的情況,需要六個周期的 EP放療,才能更好的控制癌細胞的擴散。

陳先生在接受 EP治療(依託泊苷、卡鉑)六個療程後,複查 CT顯示,左肺上葉的原發性病變(3.2*2.3*1 cm)出現了輕微的萎縮,左側肺門淋巴結節消失,腫瘤指數也變成了陰性。

大細胞肺癌的惡性度高,病情發展快,建議患者每個月都要來醫院做一次血常規檢查,每個季度做一次 CT檢查,如果癌胚抗原含量很高,肺部病變還在擴大,就必須做進一步的放療和化療。