老人感染新冠後的重症為何比年輕人多?

2022年11月29日,在國務院聯防聯控機制新聞發布會上,國家衛健委醫療應急司司長郭燕紅提到,60歲以上的老年人(尤其是80歲以上的高齡老人)是新冠病毒後容易引發重症的危險人群,應當對這類人群予以重點關注,特別是老年人,應當儘快接種新冠疫苗。

同日,國務院聯防聯控機制綜合組印發《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》,提出加快提升80歲以上人群接種率,繼續提高60-79歲人群接種率[2]。

為什麼感染新冠後,老人重症比年輕人多?

首先,感染新冠後的重症多,和老年人本身存在的基礎疾病比年輕人多有關。

研究表明,我國老年人群心腦血管疾病、腫瘤、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的患病率高,且有3/4的老年人不止患1種慢性病[3]。可以說,慢性疾病本身就給老年人造成了不小的負擔。

並且,腦血管疾病、慢性腎臟等常見的慢性病,也和嚴重奧密克戎感染的風險增加有關。有研究顯示,患有兩種以上合併症的老年患者更容易出現嚴重的結局[4]。

其次,疫情爆發,對普通人的心理也有影響,老年人也難免感覺到緊張、不安。尤其是得知自己患病後,更是會產生焦慮、憂鬱的情緒狀態。

有調查發現,在我國,新冠肺炎疫情期間實行長時間全封閉管理的老年群體中,焦慮發生率33.2%,憂鬱發生率29.7%,顯著高於既往研究中城市老年人焦慮和憂鬱的發生率(11.51%、6.3%)[5]。

消極的心態和心理疾病,也可能成為老年人康復的「絆腳石」。

除此之外,我們也不能忽略老年人本身的身體機能已經發生不同程度下降。就算不存在任何基礎疾病,老年人免疫能力和恢復能力和年輕人也很難同日而語。

所以,不論是從國家、社會的角度出發,不斷摸索和完善在疫情背景下針對老年人的健康管理策略,還是從個人的角度出發,關愛和保護家中和身邊的長輩,都是重要且很有必要的。

 

居家老人如何避免感染新冠?

那麼,對於個人而言,居家老人應當怎樣避免新冠病毒的感染呢?

有兩件事很有用:

積極接種疫苗和加強針

有效和安全的SARS-CoV-2疫苗接種是阻止病毒傳播和控制大流行的最佳策略。

有許多研究證明,接種新冠疫苗可以有效降低老年人感染新冠後的重症/危重症發生率、死亡率[4,6]。

研究顯示,截至2022年11月28日, 60歲以上老年人接種的覆蓋人數和全程接種人數分別佔老年人口的90.68%和86.42%。其中80歲以上老年人接種的覆蓋人數和全程接種人數分別佔80歲以上人口的76.6%、65.8%[7]。

接種加強針很重要!

世界衛生組織建議,對於60歲及以上的人來說,僅僅接種兩針,和接種三針相比,三針能夠提供更足夠針對「預防嚴重疾病」的保護[8]。

根據《自然醫學》雜誌的研究,如果中國向所有符合條件的60歲或以上成年人接種第三劑疫苗,死亡人數可以減少61.3% [9]。

積極提高自身免疫力

提高自身免疫力的方法主要在於飲食、運動、基礎疾病治療等方面。

飲食方面,適量攝入蛋白質、蔬菜等,充分補充能量和營養物質,以維持機體的正常需求等,飲食應當根據個人自身需求,規律有節制。

運動方面,應當儘可能減少到人群密集的地方運動,居家時可以通過做保健操、打太極等方式使身心得到充分活動,減少久坐的時間;或者選擇人員較為稀少的地方散步,健身。

在基礎疾病治療方面,居家老年人應當重視基礎疾病的控制,遵從醫囑,保持良好的生活習慣,積極治療,必要時可以利用電子軟體遠程會診等方式按時複查。

另外,疫情防控背景下,保持健康樂觀心態的重要性不容忽視。老年人群可能會產生焦慮、憂鬱、睡眠品質差等表現[10]。因此,可以通過參與線上文藝活動豐富充實自己的居家生活,例如彈奏樂器、練習書法、養花養草等,從而保持良好的心理狀態。

畢竟,積極的心態,也是提高免疫力、促進基礎疾病康復的有利條件。

如果必須外出,老年人如何防護?

當然,積極預防也不意味著在家封閉起來完全不出門。

如果確實有需要外出,例如社區核酸檢測、醫院就診複查時,老年人應當如何避免感染呢?

最重要的仍然是正確佩戴好口罩,保持社交距離。比如,在排隊時與周圍的其他人保持至少一米的距離,不要在室內人群聚集的地方摘掉口罩。

勤洗手消毒,採用正確的七步洗手法洗手,最好還可以攜帶手消毒液,勤消毒。觸摸過其他地方的手,要儘量避免觸摸眼、口、鼻等部位。

最後,如果可以做到,也要儘量避開「高峰期」,選擇在人群較少的時間點進行外出活動。

總之,面對新冠疫情,希望全社會能共同努力,加強老年人疫苗接種普及工作,共同關注老年人身心健康!

 

參考文獻:

[1]https://news.cctv.com/2022/11/30/ARTIC3GP3KgckhuxQgHNKDBK221130.shtml

[2] http://www.nhc.gov.cn/xcs/gzzcwj/202211/9bb71c9c7d664fb0bbcd2b3eaaefcf84.shtml

[3] 王麗敏,陳志華,張梅,等.中國老年人群慢性病患病狀況和疾病負擔研究[J].中華流行病學雜誌,2019,40(3):277-283.

[4] Lu G, Zhang Y, Zhang H, Ai J, He L, Yuan X, Bao S, Chen X, Wang H, Cai J, Wang S, Zhang W, Xu J. Geriatric risk and protective factors for serious COVID-19 outcomes among older adults in Shanghai Omicron wave. Emerg Microbes Infect. 2022 Dec;11(1):2045-2054. doi: 10.1080/22221751.2022.2109517. PMID: 35924388; PMCID: PMC9448390.

[5] 陳秀益,陳喆,馬金霖,等.COVID-19疫情期間低風險地區長時間全封閉管理老人心理狀態及影響因素的研究[J].實用老年醫學,2020,34(12):1329-1332.

[6] https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#rates-by-vaccine-status

[7] 金振婭. 提升老年人疫苗接種率 加強核酸檢測機構監管[N]. 光明日報,2022-11-30(004).

[8] https://www.nature.com/articles/d41586-021-02796-w

[9] https://www.nature.com/articles/s41591-022-01855-7

[10] Sepúlveda-Loyola W, Rodríguez-Sánchez I, Pérez-Rodríguez P, Ganz F, Torralba R, Oliveira DV, Rodríguez-Ma?as L. Impact of Social Isolation Due to COVID-19 on Health in Older People: Mental and Physical Effects and Recommendations. J Nutr Health Aging. 2020;24(9):938-947. doi: 10.1007/s12603-020-1469-2. PMID: 33155618; PMCID: PMC7597423.