疫情居家期間月子怎麼做?全攻略來了!

「坐月子」在醫學上叫產褥期,通常為6周,也就是42天。在這個期間裡,子宮恢復到未孕時期大小,內膜也基本修復完畢。

我們都知道,近期的防疫形勢變化很大,奧密克戎毒株的傳播速度也很快。假如在坐月子期間感染了新冠病毒,或者成為「密接」被要求居家隔離,該怎麼辦呢?需不需要提前準備些什麼呢?

產後媽媽不幸感染了,怎麼居家護理、坐月子?

12月7日,國務院防疫「新十條」發布,其中提到「具備居家隔離條件的無症狀感染者和輕型病例一般採取居家隔離」。生完寶寶後感染新冠病毒,按照現在的防疫政策,這類特殊人群是可以居家隔離的。

那麼,居家期間如何做好自我護理?怎樣保護家人和寶寶?還能不能母乳餵養?坐月子期間又有哪些注意事項?

產後體檢怎麼辦?留好助產機構的電話很重要。

產後42天,通常要到原來分娩的醫療機構檢查。如果正處於隔離期間,如果有特殊情況,比如惡露淋漓不盡、惡露有臭味、盆腔疼痛等,要和自己的助產機構及時聯繫,如果沒有上述情況,可以等到隔離期結束再去檢查。

現在,助產機構基本上都制定了一系列標準化的、解決孕產婦就醫問題的辦法。如果是產後常規體檢,可以改變一下時間。

如果需要緊急就診的,跟社區及時溝通,就可以通過特殊通道去就診。現在,各省市都安排了新冠陽性孕產婦就診的醫院,一般都能得到及時救治。

關注自身的五大變化

● 監測症狀:早晚各測一次體溫,如果高於38.5℃,吃過退燒藥沒有改善,或者呼吸困難、持續胸痛/胸悶、皮膚/嘴唇等發灰或發紫,必須及時報告社區或撥打120[1]。

● 關注惡露:產後一段時間,子宮內會排出一些紅色液體和碎片組織,醫學上稱為惡露。

無論是順產還是剖腹產,惡露持續時間大概為2-3周。如果惡露量持續多於月經量的出血,或伴有臭味,屬於異常情況,需要儘早諮詢助產機構。

● 關注傷口:產婦初產時,會陰撕裂傷難以避免。如果是剖腹產,會有腹部傷口。如果傷口部位突發疼痛加重、有液體外滲,需要儘快聯繫助產機構。

● 關注二便:產後初期經常可以有排尿不暢、排尿痛等表現。注意多喝水,保持會陰部清潔,症狀多可緩解。

產後便秘的情況也比較常見。應備好乳果糖口服液、益生菌、開塞露等。如有痔瘡,還應準備痔瘡膏。

● 關注乳腺:產後1-3天,可能會經歷漲奶的過程,通常伴有發熱,這種發熱在疏通乳房後會自然降溫。新媽媽可以學習一些乳房疏通的手法。

如果產婦感染「新冠」需要吃藥嗎?

不建議哺乳期的媽媽隨意服用藥物。

如果沒有基礎疾病、只出現輕微呼吸道症狀,而且不影響休息和正常生活的,不建議自行服藥。可以多休息、多喝水、好好吃飯,等待自愈[2]。

如果出現發熱、頭疼、咽痛等症狀,可以線上先諮詢助產機構或社區醫生,看能否用一些緩解不適的藥物。如服用退熱藥和感冒藥,避免去醫院發生二次感染;

如果症狀明顯,出現呼吸困難、胸悶氣短等,應立即去發熱門診就診,以免貽誤病情。

再次強調,抗生素僅對細菌類感染有效,對新冠病毒無效,反而會引起抗藥性,不應濫用。

如果產婦確認感染「新冠」,還能哺乳嗎?會傳染給寶寶嗎?

相較」過于謹慎「地隔絕接觸,安全地進行母乳餵養更有利於嬰兒的健康。

已有研究指出,應該在進行感染預防和控制措施的情況下,讓感染新冠的寶媽與嬰兒進行密切接觸及母乳餵養[12]。WHO和國內專家也提出了相應建議[13,14],主要包括:

① 做好個人防護:在與嬰兒接觸的任何過程中,都儘可能佩戴有效的醫用口罩;口罩要正確使用並及時替換;與嬰兒接觸期間應儘量避免說話或咳嗽。

② 勤洗手、定期清潔消毒:在觸碰嬰兒及嬰兒相關用品前進行手消毒,並在使用後將所有觸碰過的用品進行消毒;定期清潔和消毒接觸過的表面和物品。

③ 講究咳嗽禮儀和衛生:打噴嚏或咳嗽時需要紙巾遮住,必須立即扔掉紙巾並更換口罩,並再次洗手;如果在哺乳前曾面對裸露的乳房或胸部咳嗽,應用肥皂和溫水輕輕清洗乳房至少20秒後再進行哺乳。

家庭防護

如果出現感染「新冠」的家庭成員,則需要做好以下防護措施[3]:

● 多通風:在溫度允許的條件下,每天室內開窗通風至少2次,每次不少於30分鐘。

● 勤洗手:準備食物、飯前便後、摘戴口罩等,應當洗手或手消毒。

● 講衛生:咳嗽、打噴嚏時,應用紙巾或手肘遮擋口鼻。將用過的紙巾丟至垃圾桶,如接觸呼吸道分泌物立即洗手或手消毒。衝馬桶時要蓋上蓋子。

● 常消毒:分時段使用化妝室、浴室等共享區域,並定期通風和消毒;對門把手、手機、開關等日常高頻接觸或使用的物品表面定期消毒。

家中備好84消毒液(按消毒液:水為1:100稀釋,配製濃度為500毫克/升的含氯溶液使用)、75%乙醇消毒液(直接使用),以及其他日常消毒劑(按產品標籤標識進行配製和使用)。

● 重營養:飲食上注意高蛋白、易消化、富含鈣、鐵。

● 防憂鬱:產後媽媽本就容易有擔心、焦慮、多疑、睡眠節律紊亂、哺乳困惑(哺乳痛、擔心奶量是否充足),加之產後體內性激素水平急劇下降,還遭遇新冠病毒的打擊,很可能出現情緒異常。

爸爸要正視產後媽媽的這些改變,學會理解與忍耐,遇到難題虛心求問,經常交流寶寶的情況,幫助她們疏解不良情緒,防止發生產後憂鬱症。另外,爸爸回家後應該更衣、洗手後再享天倫之樂,以免將病毒帶給寶寶和媽媽。

 

應對可能的居家隔離,月子媽媽要做哪些準備?

坐月子期間,萬一被隔離在家,難免會弄得人手忙腳亂。寶寶出了問題,媽媽可能會不知所措。可以提前準備必要的物資,並儲備一些育兒知識。

提前備好母嬰用品

可以根據自己的情況準備,以下清單供您參考:

● 媽媽必備:吸奶器、乳頭保護罩或哺乳內衣、防妊娠紋霜。

● 寶寶必備:

寢具:嬰兒床,純棉的被子、床單、被褥。

食具:奶瓶、奶嘴,各來兩個,輪換使用;還需要奶瓶刷、消毒鍋等。

浴具:浴盆、浴巾,寶寶專用的洗髮乳、沐浴露、護膚油、護臀霜等。這些貼身使用的東西一定得是專用的,千萬不能跟大人用一樣的。

衣物:長衣服、短衣服,內衣、外衣、連身衣,寶寶穿的軟鞋、純棉襪子、純棉圍兜等。

寶寶護理品:尿不溼或小號尿布,無添加的寶寶專用溼巾等。

備好防護物資

包括N95/KN95口罩、一次性醫用手套、消毒設施(噴壺、拖把)和藥品(84泡騰片/消毒液、75%乙醇)等。

適當準備一些藥物,比如布洛芬、對乙醯氨基酚、止咳藥等[4]。

居家膳食和哺乳建議

① 確保重要飲食營養的攝入

月子期的媽媽應確保每天飲食中,要有:

● 220克左右的魚、禽、蛋、肉類(含動物內臟)。

● 牛奶400~500 毫升;如口味可接受,推薦選用營養強化的孕產婦奶粉。

● 相當於25 克幹大豆的豆製品(70克北豆腐、140克南豆腐、360克豆漿、55克豆腐乾),炒制或烤制的堅果10-15克。

● 蔬菜500 克,其中綠葉蔬菜和紅黃色等有色蔬菜佔2/3以上,水果類200~400克。如果新鮮蔬菜供應受限,可以多選耐儲存的綠黃色根莖、茄果類蔬菜(如綠蘿蔔、胡蘿蔔、萵筍、番茄、茄子)以及幹的菌菇類蔬菜。為適應不同地域的月子文化,蔬菜、水果可以蒸、煮、燙後溫熱食用。需要選用碘鹽。

● 建議選用含有葉酸、維生素A、維生素D、維生素C、維生素B1、B2、B6、鐵、鋅、硒以及DHA的複合營養素補充劑。益生菌製劑可能有助於提高身體抵抗力,可以合理選用。

● 如果能每日攝入推薦量的乳製品,則無需補鈣。

② 輕鬆生活、克服焦慮,有利於乳汁分泌

雖然在當前疫情下,感染風險增加,但不用過於焦慮,產婦和家人儘量減少到人群密集的地方,出門戴口罩,進門更衣、洗手,做好防護措施,可以大大減少病毒感染的風險。

③ 按自己的習慣愉悅飲食

與照護人充分溝通或自己動手,按照自己的飲食喜好,同時兼顧膳食指南對平衡膳食的要求,選擇合適的烹調方式,製備自己的飲食。

面對寶寶的突發狀況,怎樣正確處理?

剛出生的小寶寶可能會出現各種各樣的問題,比如吐奶、嗆奶、溼疹、紅屁股等。疫情防控期間,上醫院不如以前方便。那麼,哪些問題是可以在家解決的,哪些問題需要上醫院呢?

① 吐奶

健康的寶寶都可能因為餵乳次數頻繁、餵乳量過多、吃奶速度過快等等原因導致吐奶。

如果寶寶沒有痛苦表情,有時嚴重嘔吐後還可繼續吃奶,就不必擔心。

如果是用配方奶粉餵養,吐奶越來越頻繁,可能是對奶粉耐受不良,建議換成部分水解配方。

② 嗆奶

可通過調整姿勢、拍打後背、清除奶水等方法改善。

如果寶寶嗆奶後出現聲調變弱、呼吸困難以及面色發紫等症狀時,要儘快送醫,防止出現長時間的呼吸困難。

③ 寶寶溼疹

重點是做好保溼。也可以在醫生的指導下,用外用激素軟膏,但不要自行亂用。

④ 紅屁股

保持寶寶的皮膚乾爽清潔,選用吸水性強的尿布、及時更換、清洗尿布。可以在醫生的指導下,使用含有氧化鋅的護臀膏。

注意!嬰兒有發熱、腹瀉、精神萎靡、食慾嚴重不佳等情況,要及時去醫院就診。

其他需要特殊提醒的事項

疫情期間在家坐月子,還有幾件事情要特別提醒一下:

① 避免接觸

特殊時期,減少見面和接觸,儘量謝絕親戚朋友的探訪。家人也不要親吻新生兒。

② 保持適當活動

不外出,不意味著一動不動。根據身體恢復狀態,可以適當下床活動,不要久坐或久臥。

每隔一個小時得起來走動一下,或做一些有益的運動,但要注意不要太過劇烈活動。

③ 做好自我監測

常見的自我監測的主要內容有:體重、胎動、血壓等。

如發熱、明顯的下腹痛或乳房疼痛、陰道流血增多等,立即撥打120並聯繫隔離點/社區工作人員安排就醫。

 

參考文獻:

[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/in-depth/treating-covid-19-at-home/art-20483273

[2] 《新冠肺炎疫情居家隔離醫學觀察指南》.國務院聯防聯控機制綜合組

[3] https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/managing-covid-19-home

[4] 新冠疫情防控期間婦幼人群居家膳食/餵養指導建議.中國營養學會