查出乳腺結節會得乳腺癌嗎?

每年體檢,很多女生都會被查出乳腺結節,擔心自己有一天會不會得乳腺癌。關於乳腺結節大家都有一連串的問題。

乳腺結節是什麼?

會變成乳腺癌嗎?

…..

這篇文章就解答大家對乳腺結節的疑惑。

其實體檢時發現的乳腺結節嚴格上來說並不是疾病,而是影像學檢查發現的乳腺小腫塊的統稱。

發現結節僅僅表示影像學檢查中在乳腺裡發現了小腫塊,而且乳腺結節在女性中非常常見,發病率超過60%[1] 。

簡單來說乳腺結節是一種「表象」,並不是真正的疾病。

許多疾病都可能會出現乳腺結節,乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、乳腺炎等良性的疾病,乳腺癌也可能會出現結節樣改變[2,3]。

大多數情況下不會。

有乳腺結節並不意味著就有乳腺疾病。其實超過80%的乳腺結節是良性的,它們發生癌變的可能性非常低。囊腫、纖維瘤等良性結節一般也不需要特殊處理。

大部分發現乳腺結節的女性,聽到醫生說最多的話就是:「不用擔心,回家繼續觀察。」

不同原發疾病相關的乳腺結節癌變的可能性也不同,比如纖維瘤一般會逐漸長大,有1%的癌變率;乳管內乳頭狀瘤發生癌變的可能性達到6~8%。所以乳腺結節並不可怕。

其實我們可以自己看看超音波檢查簡單了解一下結節的情況。

超聲檢查中的BI-RADs分級可以幫助我們預測結節的性質[4,5,6]:

0級-超聲檢查不夠,需要其他檢查再評估

1級-超聲沒有發現異常,每年常規體檢

2級-良性病變,建議6個月~1年複查

3級-良性可能性大,建議3~6個月複查

4級-可疑惡性,考慮穿刺活檢

5級-高度可疑惡性,建議穿刺活檢或進行臨床處理

6級-病理檢查證實為惡性,尚未接受治療

具體的情況也因人而異,同樣的分級也要根據結節的具體情況來進行處理,需要專業的醫生提供指導建議。

一些乳腺結節癌變的可能性會增加,也值得我們特別關注[5,6,7]:

突然發現乳頭有血色的液體溢出,或者輕輕擠壓乳頭就有血色的液體流出。

有乳腺癌家族史的女性,如果突然發現長了乳腺結節需要更加小心。

影像學檢查分級特別高(≥4級)的結節需要提高警惕,這些結節可能會有這些表現:形態不規則、縱橫比>1、邊界不清楚、有分葉或毛刺、內部不均勻、鈣化、血流信號豐富等。

突然新發現的結節或者短時間內結節迅速長大。

① 生活規律,態度樂觀,心情平靜、鍛鍊身體

② 均衡飲食,保持提供,避免過度肥胖,或在短期內體重突然升高

③ 定期進行乳房檢查,及時就診

④ 減少雌激素替代治療

⑤ 對於高危女性(有家族史或確定BRCA1/2基因突變)請及時到乳腺門診就診。

最後還想跟大家說下,無論是否有症狀建議所有女生都要定期進行乳腺檢查,一旦發現異常務必要去正規醫院進行專業的診斷和治療。

此外男性也有可能會有乳腺結節[8],因此無論男女對於突然發現的、生長迅速的乳腺結節都要儘快就醫。

 

參考文獻:

[1] 乳腺疾病診療學 [美]伊斯梅爾·賈託伊(IsmailJatoi)等,黃韜,明潔 中國科學技術出版社. ISBN:9787504683175

[2] 中華預防醫學會婦女保健分會乳腺保健與乳腺疾病防治學. 乳腺增生症診治專家共識[J]. 中國實用外科雜誌,2016,36(7):759-762. DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.13.

[3] 中華預防醫學會婦女保健分會乳腺保健與乳腺疾病防治學. 非哺乳期乳腺炎診治專家共識[J]. 中國實用外科雜誌,2016,36(7):755-758. DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2016.07.12.

[4] 孔繁奇,曹軍英. 基於超聲量化評分及臨床資料對乳腺結節良惡性的預測[J]. 中國超聲醫學雜誌,2022,38(6):630-633. DOI:10.3969/j.issn.1002-0101.2022.06.010.

[5] Aggarwal R, Sounderajah V, Martin G, Ting DSW, Karthikesalingam A, King D, Ashrafian H, Darzi A. Diagnostic accuracy of deep learning in medical imaging: a systematic review and meta-analysis. NPJ Digit Med. 2021 Apr 7;4(1):65. doi: 10.1038/s41746-021-00438-z. PMID: 33828217; PMCID: PMC8027892.

[6] 張家庭,李泉水,李徵毅,等. 乳腺良惡性鈣化的聲像學特徵分析[J]. 中華醫學超聲雜誌(電子版),2007,4(4):234-236. DOI:10.3969/j.issn.1672-6448.2007.04.014.

[7] 中國抗癌協會乳腺癌專業委員會. 中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範(2019年版)[J]. 中國癌症雜誌,2019,29(8):609-679. DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2019.08.009.

[8] Reis LO, Dias FG, Castro MA, Ferreira U. Male breast cancer. Aging Male. 2011 Jun;14(2):99-109. doi: 10.3109/13685538.2010.535048. Epub 2011 Jan 4. PMID: 21204612.