慢阻肺患者患大細胞肺癌,該如何治療呢?看完就明白了

反覆咳嗽、呼吸困難、咳痰是許多有肺部疾病患者的常見症狀,大細胞肺癌也是肺癌之中的一種,早期患者有治癒的可能,但中晚期患者多數會選擇放化療、靶向藥物治療等方式。今天就分享個案例,一起了解大細胞肺癌。

林大爺73歲,患有慢性阻塞性肺病二十多年,反覆咳嗽、咳痰、呼吸困難,曾在當地醫院和本院就診,經過抗感染、化痰、解痙平喘等藥物(服用過多次,具體情況不明),痊癒後出院。

但林大爺在2021年四月份的時候,突然又開始了劇烈的咳嗽,這是一種急性的、刺激性的乾咳,還伴有左胸後部陣發性的刺痛感,在咳嗽和深呼吸的時候會更加明顯。在停止咳嗽和憋氣之後,您的胸部疼痛會有所減輕。來本院門診,是怕自己的慢阻肺舊疾復發。入院後林大爺CT顯示:左側肺下葉佔位,縱隔淋巴結明顯增大。現將「肺部佔位性病變」入院治療。

林大爺住院後,在左肺下葉的超聲引導下進行了肺組織切片,病理結果顯示:大細胞肺癌(cT4N3M0 IIIC期),肺癌的病變為T4,其直徑超過7cm,並侵犯縱隔。兩側縱隔淋巴結增大,為N3型。

一聽是肺癌的晚期,林大爺也是嚇了一跳,原本以為慢阻肺就夠他受得了,現在又來了一位肺癌。

林大爺是大細胞肺癌的晚期患者,不能進行根治性的手術,所以根據治療方案,選擇了以依託泊苷和卡鉑為主的化療。應用依附泊苷的用法是:0.9%的氯化鈉打點滴液,連續3-5天反覆給藥。卡鉑的用法是0.9%的氯化鈉打點滴液,然後靜滴,3個星期一次。在進行化療的期間多喝一些溫水,這樣可以加快化療藥物的代謝產物的排出,從而降低副作用。

經過兩個療程的化學治療,林大爺咳嗽、胸痛等症狀都得到了改善,呼吸也比以前順暢了很多,胸腔CT檢查結果顯示,左側肺部腫瘤已經縮小。林大爺在接受了依託泊苷和卡鉑的治療後,出現了咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀,CT檢查結果顯示,他的肺部腫瘤比以前更大了。

目前的化療藥物已發生抗藥性,因此停止使用,建議林大爺考慮採用免疫療法,目前的指南建議,度伐利尤單抗是治療大細胞肺癌的首選藥物,但度伐利尤單抗的價格太高,而且不在醫保範圍內,林叔叔的家庭負擔不起。與林大爺討論後,決定用安羅替尼作為抗癌藥物。安羅替尼的用法是每天口服1粒,2個星期後停止服藥,3個星期一次。林大爺在服用安羅替尼的時候,雖然會出現食慾減退的情況,但並沒有出現噁心、嘔吐等嚴重的腸胃問題,對以後的治療並沒有任何的影響。

服用安羅替尼後,林大爺咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀明顯改善,生活品質也有了很大的改善,在2022年6月的時候,他又去醫院做了一次胸部CT檢查,發現左側的肺癌已經縮小,縱隔的淋巴結也在縮小。

林大爺因為咳嗽、胸痛、呼吸困難入院,CT顯示左側肺下葉佔位,經穿刺活檢,發現是大細胞肺癌。林大爺在接受了依託泊苷和卡鉑的化療後,還接受了一些放射療法,咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀都得到了緩解。但經過六個療程的化學治療後,肺癌有了好轉。林大爺服用安羅替尼後,咳嗽、胸痛、呼吸困難等症狀都有了明顯的改善,CT檢查顯示,肺部被完全吸收,肺部已經被控制住,延長了壽命。

大細胞肺癌是一種惡性程度高、發病早、轉移早、治療效果差、預後差的類型。目前針對林大爺這種晚期的大細胞肺癌,最常用的治療方法就是化療、放療、靶向治療。以依託泊苷與鉑類藥物為主的一線化療方案;二至三個療程後,需進行放射治療以控制肺癌;安羅替尼等靶向藥物,其作用主要是通過口服的抗VEGF的方法來抑制大細胞肺癌。

在大細胞肺癌的治療中,很容易產生抗藥性,但在安羅替尼等藥物的治療後,為大細胞肺癌的治療提供了新途徑。