居家隔離期間,孩子突發急症怎麼辦?

疫情肆虐,居家隔離的人也漸漸變多,為我們的生活帶來了諸多不便。而對於有孩子的寶爸寶媽們,則增添了更多考驗。

孩子們天性活潑,體質又較弱,相比大人更容易被各種疾病和意外侵擾,比如外傷、發熱、胃腸炎、過敏等。

假如在居家期間寶寶突發急症,家長在家第一時間可以做些什麼呢?

摔傷、擦傷

如果是輕度的皮外傷家長可自行在家處理:

① 建議使用無菌生理鹽水或肥皂水清洗去除傷口泥垢,之後用碘伏消毒,一般可以不用包紮。

② 傷口如果出血較多,可以抬高受傷的肢體,並用乾淨的紗布包紮傷口。

③ 經過處理後傷口會逐漸癒合,如果在未來幾天,出現了傷口化膿、腫脹、發熱的情況,有可能是傷口感染,可聯繫當地社區或醫院帶孩子去進行治療。[1]

以下程度的摔傷,建議家長直接聯繫當地社區或醫院,便於儘快接受治療:

① 在軀幹(如肚子、背部)、頭部的外傷,建議儘快就醫評估,因為這些部位的創傷很有可能損傷內臟、腦部。

② 如果出現了呼吸困難、昏迷等嚴重表現也要馬上就醫。

③ 如果孩子已經出現活動障礙,很可能是骨折或者傷到韌帶,也需要馬上看醫生。

④ 如果出血不止、傷口創面較大,深度超過1cm以上,需要馬上就醫,大量出血可能直接導致休克;傷口過深有可能感染破傷風,需要及時打點滴破傷風抗毒素。[1]

 

燙傷、燒傷

除了摔傷、擦傷,小朋友燙傷和燒傷也很常見。按燒傷的深度可以分為I°、淺II°、深II°、III°[1]。

● I°燒傷只傷及表皮淺層,燒傷皮膚有紅斑,有燒灼感,但是沒有水泡;

● 淺II°燒傷局部紅腫且有水泡,水泡下的創面潮紅,疼痛明顯;

● 深II°燒傷也有水泡,創面是紅白相間的,痛感較遲鈍;

● III°燒傷已經燒傷皮膚全層,呈蠟黃或焦黃樣。

I°和淺II°稱為淺度燒傷,深II°和III°稱為深度燒傷。

只有局部小的(直徑<2cm)淺度燒傷建議居家處理,如果是深度燒傷務必儘快就醫。

我們能做什麼?

●  首先要將燒傷部位立即浸入冰水中;

●  如果上面有覆蓋的衣物,要小心去除,可以用剪刀直接剪掉,不要強行剝脫,避免造成更大創面;

●  有水泡的不建議自行處理,有感染的風險,還是交給醫生比較保險。

 

發熱

除了外傷,發熱是小朋友們更常出現也更讓家長們緊張的情況。腋溫超過37.5℃就算發熱了,對於發熱寶寶我們能做什麼?

在排除感染新冠的情況下,首先,大齡兒童建議多喝水,臨床常用的退熱藥物可以選擇「對乙醯氨基酚、布洛芬」(3個月以上可以使用對乙醯氨基酚,6個月以上可以使用布洛芬),對於月齡小於3個月的嬰兒,如果反覆發熱考慮是較為嚴重的感染引起,建議直接就醫。

注意有一些大人的退燒藥,例如「阿司匹林、尼美舒利」等是不可以給小孩用的,在用退燒藥的時候一定要仔細看說明書。

另外,一些家長喜歡用酒精擦身給孩子降溫,也是不提倡的哦,酒精會刺激皮膚,甚至有損傷黏膜的風險。

觀察孩子的精神狀態和呼吸情況,如果孩子精神好、活蹦亂跳,只是有一些咳嗽、流鼻涕,不用太擔心。

 

熱性驚厥

常常有家長說「醫生呀,孩子總是燒,燒傻了怎麼辦呀?」這其實是一個誤解,單純體溫升高是不會燒「傻」的。

但是有一部分小孩的確在發熱時出現了抽搐的情況。對於這一類孩子,需要馬上就醫,評估是普通的「熱性驚厥」還是癲癇或腦炎。

在送到醫院之前我們可以做什麼呢?

首先,讓無關人員離開,保證周邊沒有危險的器具;

其次,家長不要向孩子嘴裡塞任何東西,把孩子上衣解開,頭側向一邊,防止窒息;

最後,家長還要記錄孩子抽搐的時間,這對後續治療有幫助[2]。

 

胃腸炎

小朋友吃東西常常不太注意衛生,腸道抵抗力也較弱,嘔吐、腹瀉也是很常見的表現。

當孩子出現嘔吐、腹瀉時,要及時給孩子補充水分,可以試試這樣做:

  • 建議給孩子喝「口服補液鹽III」補充水和電解質,此時孩子如果伴有解稀水樣便,可以搭配口服「蒙脫石散及益生菌等」改善腹瀉情況;
  • 不提倡只單純喝水,會造成低滲性脫水。

在胃腸炎中最重要的是注意孩子脫水的情況,如果孩子已經出現尿量減少、眼淚減少、口唇乾燥、眼眶凹陷,小嬰兒出現囟門凹陷則說明孩子已經中度脫水了[4],這種情況僅僅依靠喝水難以糾正脫水情況,一定要儘快去醫院打點滴治療。

同時如果孩子有排血便、反覆發熱、精神萎靡,也建議就醫治療,因為這有可能是「痢疾」等更嚴重的細菌性腸炎,要及時用抗生素治療。

 

過敏

過敏在兒童當中也是比較常見的,嚴重者可能進展迅速,也需要引起家長的重示。

孩子出現過敏時常會有以下表現:

  • 皮膚長蕁麻疹
  • 鼻塞、反覆打噴嚏和流鼻涕
  • 更嚴重的有可能出現聲音嘶啞、呼吸困難,甚至出現暈厥並危及生命

出現過敏症狀,家長可以這樣做:

  • 如果是局部過敏,比如皮膚蕁麻疹、噴嚏、流鼻涕,可以給孩子口服「西替利嗪滴劑、氯雷他定」等抗過敏藥物,也可以在皮疹處外用一些抗過敏的藥物如爐甘石洗劑對症止癢治療。
  • 如果是全身過敏,比如呼吸困難、聲音嘶啞、心慌、暈厥,務必馬上撥打120就醫,因為嚴重過敏有可能造成孩子窒息、休克等,甚至危及生命[5]。

另外,家長要注意孩子是不是常常出現過敏的症狀,如果常常出現,一定要等居家結束後到醫院確定過敏源,例如塵蟎、貓狗毛等,並在日常生活中儘量遠離。

每個寶寶都是爸媽的心頭肉,寶寶的急症牽動著爸媽的心,祝每一個寶寶都能健康長大,寶爸寶媽們辛苦啦!

 

參考文獻:

[1] Abazari, Morteza, et al. “A systematic review on classification, identification, and healing process of burn wound healing.” The International Journal of Lower Extremity Wounds 21.1 (2022): 18-30.

[2] Appleton, R., et al. “The treatment of convulsive status epilepticus in children.” Archives of Disease in Childhood 83.5 (2000): 415-419.

[3] 中華醫學會兒科學分會神經學組. 熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016) [J] . 中華兒科雜誌,2016,54 (10): 723-727.

[4] Colletti, James E., et al. “The management of children with gastroenteritis and dehydration in the emergency department.” The Journal of emergency medicine 38.5 (2010): 686-698.

[5] Sampson, Hugh A. “Anaphylaxis and emergency treatment.” Pediatrics 111.Supplement_3 (2003): 1601-1608.