家有慢病史的老人,這4點要格外注意

當前,全民都在積極防疫,而慢性病患者,特別是有慢病史的老人,由於免疫力比普通人群低下,更易感染新型冠狀病毒,並且一旦感染,病情容易進展成重症。

那麼,在非常時期,隨診不方便的情況下,慢性病史老人如何在生活中積極配合與管理疾病呢?

除了日常的防護戴口罩、勤洗手、多通風、少聚集外,不同疾病有其不同的管理策略,今天就拿常見的幾種類型的疾病來和大家說說:

心血管疾病

2019年疫情爆發後,國家對新冠疫情發病人群的流行病學研究發現患病和死亡病例中,中老年人多見,合併基礎疾病特別是心血管疾病患者佔據死亡率的第一位,為10.5%,合併高血壓病患者的死亡率為6%。

心血管疾病中很多疾病的患者被感染新冠病毒,特別是老年人群體在診療時需要爭分奪秒。所以做好疫情期間的生活與疾病管理,對於心血管疾病患者來說尤為重要,具體可以從以下幾點出發:

注意改善生活方式:

疫情期間長期居家,運動量下降,活動空間受限,又加暴飲暴食的現象增多,體重增加,血壓、血糖、血脂也隨之升高,本來天氣漸寒,更容易誘發心腦血管疾病的發生。

我們要合理膳食,多吃瓜果蔬菜,少吃高鹽高脂食物;增加體育鍛鍊,如居家期間可參加太極拳、瑜伽、健身操等適合室內的項目,強度根據自身情況而定,量力而行。

切勿輕易減藥和停藥:

大多數的心血管病是需要長期吃藥的,擅自停藥有可能使病情加重,甚至出現不可挽回的後果。

老年人合併多種基礎病的情況比較多,如高血壓又合併有糖尿病、冠心病等,在沒有控制好血壓的情況下,擅自停藥,有可能引起心臟、腦血管、腎臟等其他器官的病變;又如缺血性心腦血管疾病(冠心病、心絞痛、心肌缺血、心肌梗死、支架術後、搭橋術後、腦梗死等)情況,一旦停藥,血管狹窄就可能加重,就可能出現新的缺血,甚至誘發心絞痛、心肌梗死等等問題。

所以心血管疾病患者需在醫生的指導下減藥或停藥,自己切勿擅自決定。

疫情期間雖然面診相對困難,但是很多醫院都開啟了線上就診,更方便更快捷,大家可以通過這種網上會診的方式就診。實在有面診需求的遵循就近就醫。

做好自我監測,有異常聯繫醫生:

根據自身情況,做好疾病方面的監測並做好記錄。

高血壓:高血壓患者每天早晚測量血壓,建議將血壓控制在120/80 mmHg左右,老年患者不宜將血壓控制太低。

若血壓持續超過140/90mmHg,則需增強其他危險因素的管理,及時調整藥物,規律服藥。

高血脂:血脂的監測對所有心血管疾病患者都適用,應每隔1~3 個月檢測血脂五項,有必要的情況下,長期服用他汀類藥物(需要在醫生的指導下服用),同時,應配合飲食、運動、睡眠等綜合生活方式改善,使血脂達到目標值。

以上幾種如有異常,應第一時間聯繫自己的主治醫師或者聯繫正規網路醫院醫生諮詢。

備足常用藥:

疫情期間應減少外出,很多心血管疾病患者如冠心病、腦梗等疾病的患者,需長期服藥控制病情,用藥需求比較大,根據現有的用量,備足常用藥,可以到就近正規藥店/網路醫院買藥維持,或就近醫院配齊。

 

呼吸、消化系統疾病

作為患有呼吸、消化系統等慢性疾病的患者,在疫情的特殊期,一定要做好健康管理,除了日常防護外,部分正在治療或服藥的患者,要規律用藥、堅持治療,切勿因為疫情擅自終止治療,或者出現異常不去醫院。

藥物不夠的,可以在正規的網路醫院購買或附近大醫院購買,以免交叉感染。

冬季是流感等呼吸道疾病的高發期,為防範呼吸道傳染病與新冠病毒肺炎疊加流行的風險,注意防寒保暖,室內常通風,出門注意防護,對於老年人如可以接種流感疫苗的,接種疫苗。

對於慢性咳嗽、咳痰或胸悶、呼吸困難等症狀的尚未確診的患者或有長期抽菸史等高風險人群,需及時到醫院確診。

疫情期間,很多人居家進食比較多,活動量大大減少,容易引起消化道疾病。

本身有消化道疾病的患者,首先需要格外注意飲食方面不可吃太多、太油膩的食物,進食要有節制,睡前兩三小時不進食,避免胃食管反流。

其次,進嘴的東西一定要衛生,避免細菌、病毒「侵犯」消化系統,發生胃腸炎、肝炎等疾病。再次,對於有義齒的老人,嚼食物時要注意義齒,避免義齒脫落誤吞,如已誤吞,頸部發生脹痛或難發音,應立即就醫。

此外,對於一些主要表現乏力、食慾差、黑便、咖啡色嘔吐物等可能發生消化道出血的患者,或者表現為急性腹痛、急腹症等高度懷疑急性胰腺炎、闌尾炎的患者,以及膽結石伴有疼痛、發燒、眼睛發黃的患者,一定要及時就醫就診,以免延誤治療引發嚴重後果。

 

內分泌代謝病

疫情期間給慢性病患者的就診帶來諸多不便,尤其是內分泌代謝病的患者。內分泌代謝功能異常患者必須長期規律的藥物治療,需定期複查調整用藥。

而目前居家隔離及部分地區長期的封控管理,極大影響人們的生活方式,還容易造成焦慮情緒,尤其對內分泌代謝疾病的患者來說更加容易出現病情波動,所以做好疾病的日常管理減少疾病所帶來的傷害至關重要。

可以從以下幾個方面進行自我管理:

減少外出,做好個人防護

內分泌疾病患者免疫力低,容易感染各種病原體(如細菌、病毒等),平時儘量少外出,如避免不了外出,應做好常規防護,正確佩戴口罩,有條件的戴一次性手套,沒有條件的注意儘量不要用手接觸公共區域的物品,如避免不了的可以墊著紙巾接觸,紙巾不可再用,勤洗手。

按醫囑用藥,忌擅自改藥或停藥

內分泌代謝病種類繁多,如糖尿病、痛風、脂代謝異常、高脂血症以及甲狀腺、腎上腺、垂體病變等疾病,大多數都需長期規律地服藥,切不可自行增減藥量或停藥,並要密切關注自己的各項指標,做好記錄,如出現異常應及時與內分泌大夫聯繫。

比如糖尿病患者要定時測量血糖並記錄,目標空腹血糖達到5.0~7.0 mmol/L,餐後2小時血糖低於11.0mmol/L。

規律生活、合理安排膳食、穩定情緒

疫情期間,生活方式的改變,對內分泌代謝系統的影響尤為顯著。合理膳食、規律作息對於控制疾病至關重要,尤其是糖尿病患者;居家期間堅持規律運動,適合居家的運動有太極拳、瑜伽、原地踏步、深蹲、伏地挺身或者舉啞鈴等;保持穩定的情緒,有利於血糖的穩定。

如有不適,積極就醫

內分泌代謝疾病的患者無症狀或輕微的症狀,通常是能耐受的,但一旦出現無法耐受的身體不適,則需及時的到醫院就診。就拿比較常見的內分泌代謝疾病甲狀腺疾病和糖尿病來舉例,做個參考。

若甲狀腺疾病患者出現高熱伴有煩躁不安,呼吸急促等症狀,糖尿病患者空腹血糖或餐前血糖持續大於13.9 mmol/L,甚至出現噁心、頭痛、嘔吐、多尿、嗜睡、意識障礙、昏迷等症狀時,即便是非常時期,仍建議及時就診,避免急慢性併發症的出現。

 

骨骼肌肉疾病

肌肉骨骼疾病(Musculoskeletal Diseases,MSK)是一類影響人體活動能力的疾病總稱,涵蓋範圍甚廣,包括關節、骨骼、肌肉和脊椎等部位的疼痛和炎症。

肌肉骨骼疾病可能短暫限制身體的靈活性(例如骨折、扭傷和拉傷),也可能持續影響運動功能,導致長期慢性功能限制甚至殘疾等終身疾病。

居家期間,久坐或者躺平成了日常,活動量和運動量大幅度減少。此外,外出機會變少,曬太陽的機會減少,自身合成維生素D就缺少,不少人的肌量、骨量悄悄流失,骨骼肌肉疾病有可能悄然而至。沒有骨骼肌肉疾病的需要預防,有該疾病的則需要管理疾病。

在勞動或者工作時首先應保持的正確坐姿和站姿,避免長時間保持一個姿勢(如彎腰和旋轉軀體),減少固定體位工作時間,適當的活動一下頸肩部、肘腕部、腰背部肌肉和其他關節。

其次,減少局部肌肉的靜力負荷,儘量不要搬運過重的物體。

再次,加強個人防護,如佩戴護腰帶保護腰部加強脊柱穩定性等。

此外,積極治療急性損傷,儘量避免急性損傷轉變成慢性損傷。有必要的情況下,更換工作,避開危險因素,減少肌肉和骨骼的損傷。

加強鍛鍊,所有動作鍛鍊均應在無痛前提下進行。如果在鍛鍊期間,不適感加重,應立即停止鍛鍊,並尋求醫生幫助。還有就是規律作息,注意勞逸結合,提高自身抗病能力。