如果寶媽感染新冠,還能母乳餵養嗎?你擔心的問題一文說清!

新冠疫情當前,幾乎所有人都能明白「限制接觸、保持社交距離」是預防感染的有效手段。但這對於有些人來說,卻是相當困難的一件事:比如還在喝母乳的寶寶和他們的母親。

對寶寶來說,母親常常是第一照護人,需要母乳餵養的寶寶更是離不開媽媽。因此很多媽媽和家有小寶寶的人特別關注:新冠期間,萬一母親感染了,還能母乳餵養嗎?母乳裡有抗體嗎?繼續哺乳會不會對媽媽或者寶寶的健康造成影響?

別慌,這篇文章就來詳細解答!

寶媽感染了新冠,母乳裡會有病毒或抗體嗎?

先說結論:新冠病毒可通過空氣傳播和接觸傳播,但是目前無明確證據顯示病毒會通過母乳餵養進行傳播[1]。

目前確實有2021年發表的文獻顯示:34項研究中,共計116名確診新冠的寶媽的母乳中,僅10人檢測出了新冠病毒RNA[1]。但還沒有足夠證據表明其中的病毒能夠複製且感染其他細胞[2],也就是說,通過逆轉錄PCR檢測到新冠病毒,不等同於可傳染性病毒。

另一項研究則分析了18名感染新冠的寶媽所提供的37份母乳樣本,無一檢出這種病毒,而近2/3的樣本中含有兩種針對這種病毒的抗體[3]。隨後的眾多研究也證實了感染新冠寶媽的母乳中含有特異性抗體的這一發現[4,5]。2022年,Whited N等進行的回顧性研究和mata分析中也發現很多妊娠期、哺乳期媽媽在接種新冠疫苗後,母乳中存在相應的抗體[6]。

雖然已有體外實驗證明,不論是疫苗接種寶媽或者感染新冠的寶媽,其母乳中所含有的抗體在嬰兒胃腸消化過程中依然存在,但是該抗體的持續時間以及對嬰兒的保護效果,尚需要進一步研究[7]。

 

寶媽感染了新冠,會傳染給餵養的寶寶嗎?

雖然母乳本身大機率不會造成新冠的傳染,但母親作為寶寶的第一照護人,除了母乳分泌外,是否更易從接觸傳播、空氣傳播引起寶寶的感染?

一項觀察性研究或許可以回答這一疑問。該研究中,83%(68/82)的寶寶與他們確診新冠的媽媽共處一室,78%(64/82)的寶寶由母親進行母乳餵養,但是在不足1個月的新生兒中無人感染新冠[8]。

值得注意的是,本研究中,寶媽們採取了包括戴口罩和手消毒等簡單易行的預防措施[8]。可見,哪怕是簡單的個人防護對於減少接觸傳播、空氣傳播也具有良好的效果,這也為感染新冠的寶媽如何更安全地提供母乳餵養提供了參考。

另一方面,我們也需要認識到:哪怕與感染了新冠的母親隔絕接觸,也不代表寶寶就絕對安全。從挪威、美國對於Omicron家庭續發率的研究中可以發現,首例發病之後,同住的家庭成員中有25.1%~52.7%也可能成為感染者[9,10]。

這就意味著想要寶寶處於絕對安全的環境中,只能讓寶寶與所有家庭成員隔絕,這顯然是不現實的。

別忘了,除了個人防護的必要措施外,嬰兒自身的抵抗力也是預防感染的關鍵,而嬰兒的抵抗力更多地來源於母乳中含有的大量免疫物質。

有學者發現,在人類胎兒腸道細胞培養模型中,無論是否存在新冠病毒特異性抗體,母乳都會阻止新冠病毒的複製[11]。這也更證明了母乳餵養本身不太可能會感染寶寶,還有利於幫助抵禦病毒的侵襲。

這一結果在Lancet Global Health上的一項研究中也得到了相應支持,研究通過建模預測了從2020到2021年,19個中低收入國家中的1.04億例新生兒,因母嬰隔離和非母乳餵養與因新冠肺炎造成的嬰兒死亡情況。結果發現:相較於新冠肺炎可能導致的嬰兒死亡數,受母嬰隔離和非母乳餵養政策影響的嬰兒死亡數高出66倍[12]。

同時,WHO的《臨時指南》指出,嬰幼兒對於新冠病毒的症狀反應很輕,並且嬰幼兒感染新冠肺炎所產生的生存和健康風險遠低於母乳餵養所能帶來的益處[13]。

可見,相較」過于謹慎「地隔絕接觸,安全地進行母乳餵養更有利於嬰兒的健康。

 

確認感染了新冠,如何安全地進行母乳餵養?

已有研究指出,應該在進行感染預防和控制措施的情況下,讓感染新冠的寶媽與嬰兒進行密切接觸及母乳餵養[12]。WHO和國內專家也提出了相應建議[13,14],主要包括:

1. 做好個人防護:在與嬰兒接觸的任何過程中,都儘可能佩戴有效的醫用口罩;口罩要正確使用並及時替換;與嬰兒接觸期間應儘量避免說話或咳嗽。

2. 勤洗手、定期清潔消毒:在觸碰嬰兒及嬰兒相關用品前進行手消毒,並在使用後將所有觸碰過的用品進行消毒;定期清潔和消毒接觸過的表面和物品。

3. 講究咳嗽禮儀和衛生:打噴嚏或咳嗽時需要紙巾遮住,必須立即扔掉紙巾並更換口罩,並再次洗手;如果在哺乳前曾面對裸露的乳房或胸部咳嗽,應用肥皂和溫水輕輕清洗乳房至少20秒後再進行哺乳。

總而言之,母乳餵養給寶寶帶來的益處遠大於新冠傳染可能帶來健康風險。因此,只要做好相應防護,感染新冠的寶媽是可以繼續給寶寶進行母乳餵養的。

同時,我們也呼籲大家尊重母親對於是否進行母乳餵養的個人意願,在這樣的一個特殊時期,不論是繼續堅持母乳餵養、或者選擇用奶瓶、或由他人餵養、甚或是不再餵養母乳,都應該受到家庭成員的理解和尊重。還需要根據寶媽感染的輕重來權衡是否適宜哺乳。

希望所有寶寶和媽媽都能健康平安!

 

參考文獻:

[1]Kumar J, Meena J, Yadav A, et al. SARS-CoV-2 detection in human milk: a systematic review[J]. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 2021: 1-8.

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[3]Pace R M, Williams J E, J?rvinen K M, et al. Characterization of SARS-CoV-2 RNA, antibodies, and neutralizing capacity in milk produced by women with COVID-19[J]. MBio, 2021, 12(1): e03192-20.

[4]Zhu F, Zozaya C, Zhou Q, et al. SARS-CoV-2 genome and antibodies in breast milk: a systematic review and meta-analysis[J]. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, 2021, 106(5): 514-521.

[5]Bardanzellu F, Puddu M, Fanos V. Breast milk and COVID-19: from conventional data to 「omics」 technologies to investigate changes occurring in SARS-CoV-2 positive mothers[J]. International journal of environmental research and public health, 2021, 18(11): 5668.

[6]Whited N, Cervantes J. Antibodies Against SARS-CoV-2 in Human Breast Milk After Vaccination: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Breastfeeding Medicine, 2022.

[7]Calvo-Lerma J, Bueno-Llamoga P, B?uerl C, et al. Persistence of Anti SARS-CoV-2 Antibodies in Breast Milk from Infected and Vaccinated Women after In Vitro-Simulated Gastrointestinal Digestion[J]. Nutrients, 2022, 14(10): 2117.

[8]Salvatore C M, Han J Y, Acker K P, et al. Neonatal management and outcomes during the COVID-19 pandemic: an observation cohort study[J]. The Lancet Child & Adolescent Health, 2020, 4(10): 721-727.

[9]J?rgensen S B, Nyg?rd K, Kacelnik O, et al. Secondary attack rates for Omicron and Delta variants of SARS-CoV-2 in Norwegian households[J]. JAMA, 2022, 327(16): 1610-1611.

[10]Baker J M, Nakayama J Y, O』Hegarty M, et al. SARS-CoV-2 B. 1.1. 529 (Omicron) variant transmission within households—four US jurisdictions, November 2021–February 2022[J]. Morbidity and Mortality Weekly Report, 2022, 71(9): 341.

[11]Aknouch I, Sridhar A, Freeze E, et al. Human milk inhibits some enveloped virus infections, including SARS-CoV-2, in an intestinal model[J]. Life science alliance, 2022, 5(12).

[12]Rollins N, Minckas N, Jehan F, et al. A public health approach for deciding policy on infant feeding and mother–infant contact in the context of COVID-19[J]. The Lancet Global Health, 2021, 9(4): e552-e557.

[13]WHO. Clinical management of COVID-19: interim guidance, 27 May 2020. Geneva: World Health Organization, 2020.[2022-12-04] https://apps.who.int/iris/handle/10665/332196.

[14]孕婦感染了新冠怎麼辦?黃荷鳳院士這麼說!_騰訊新聞 (qq.com).[2022-12-04]https://new.qq.com/rain/a/20220412A08OUL00