大細胞肺癌的治療該如何選擇?一個案例,一起了解大細胞肺癌

治療大細胞肺癌的方法有很多,包括手術、化療、放療、介入治療、靶向治療等。這些都是根據病人的病情和腫瘤的發展來進行詳細地分析,然後找出最合適的治療方法,這種方法並不是單一的,而是結合起來,才能更好地治療病人。龔大爺就是用這種方法,不但能減少副作用,還能讓病人的病情得到緩解,讓病人的生活品質得到改善。今天就結合龔大爺的案例帶你們了解一下大細胞肺癌的治療。

我記得第一次見到龔大爺的時候,他個子不高,但精神矍鑠,一月份就來了。我問龔大爺是怎麼回事,龔大爺說四年前來看過他,當時他咳嗽、胸悶,一月份就去了醫院,結果確診是肺癌。我就問他有沒有做什麼治療。龔大爺道:「經過化療和放射治療,效果很好,咳嗽和胸悶都得到了緩解,上一次給他的治療是一年前的事情了。」我問龔大爺,一年內有沒有做過檢查,龔大爺說,他做了一次檢查,並沒有發現任何的問題。

龔大爺71歲,四年前因咳嗽、胸悶被確診為肺腺癌,經全身化學療法及放射療法後,病情已穩定。不過,龔大爺並沒有進行正規的治療和檢查,導致了病情的惡化,後來通過化療和靶向治療,暫時將患者的病情控制住了。在治療過程中,雖然出現了骨髓抑制,但經對症治療後,病情有所改善。因此,早期治療固然重要,但術後的複查也很重要,絕對不能因為病情已經控制,就忽視了複診的重要性。

龔大爺被送到我科後,就按照龔大爺的病情,做了詳細地檢查,包括血常規、凝血功能、腫瘤標誌物和肺部CT。CT顯示:左側肺下葉有一種類似於斑片的高密度影像,且邊界不清;縱隔可見多個腫大的淋巴結;在右胸腔有少量的液體密度。經支氣管鏡觀察,發現左側下葉後段的支氣管內有菜花樣的腫塊,阻塞了管腔。病理學檢查:左側肺下葉為大細胞肺癌。綜合上述各項檢查,診斷為大細胞肺癌復發,且胸部 CT顯示縱膈淋巴結腫大,將其分級為大細胞肺癌三期。隨後跟龔大爺說了一下,說要進行相應的治療,才能控制病情。

對龔大爺的病情和化療禁忌證進行了評估,確定沒有任何問題後,給予順鉑和伊立替康兩種治療方案,治療期間出現嚴重的Ⅳ度骨髓抑制,給予濃縮紅細胞、血小板、重組人血小板生成素打點滴液、重組人粒細胞刺激因子打點滴液,並給予營養支持治療後,病情有所好轉。在複查的時候,由於雙下肢的不適,三月份又被送到了醫院,做了全面的檢查,結果發現是肝後淋巴結轉移。由於之前的化療藥物有嚴重的不良反應,所以我們選擇了安羅替尼膠囊作為靶向藥物。

CT檢查顯示,腫瘤體積比以前大了很多,考慮到病情復發,安羅替尼膠囊與依託泊苷、卡鉑聯合治療1個周期,雖然患者骨髓受到了嚴重的抑制,但經過合理地治療,病情已經有所改善。為了緩解化療後胃腸道的不良反應,先後給患者輸注了託烷司瓊和奧美拉唑,並密切關注患者的病情,建議在接受安羅替尼膠囊的靶向治療的基礎上,結合依託泊苷和卡鉑的第一個療程。

之後,龔大爺接受了安羅替尼膠囊和依託泊苷軟膠囊的6個療程,並沒有出現骨髓抑制和胃腸反應。我還叮囑龔大爺,在這段時間裡,一定要多休息,如果有可能的話,就多做一些鍛鍊,增強身體的免疫力。飲食上要注意低脂低鹽、高蛋白、低脂、低鹽飲食,儘量不要吃辛辣、刺激性的食物,以免引起消化不良。這樣也可以在某種程度上確保舒適度。

龔大爺在接受了8個療程和9個療程的靶向治療後,龔大爺的咳嗽和下肢疼痛都得到了緩解,精神也好了很多,在這段時間裡,他的病情一直在好轉,他的身體狀況得到了改善。龔大爺肺部的病變已經得到了控制,沒有進一步地發展,而且肝轉移的位置也沒有進一步地惡化。

大細胞肺癌的藥物治療主要包括化療、靶向藥物、免疫靶向治療等,但並不是絕對的,要根據病人的具體情況,進行個性化的藥物,比如龔大爺的骨髓抑制,還有一些病人的腸胃不舒服,這時候可以服用抗腫瘤藥物,配合升白、止吐、抑酸保護胃黏膜等綜合療法,因此,治療大細胞肺癌,並不是單純地控制腫瘤的進展,而是可以緩解病人的疼痛,改善病人的生存品質。