嚴格控制病情,減輕病痛,為肺癌病人贏得首戰

大細胞肺癌,是一種較為少見的肺部分型疾病,常見於肺上葉,多為周圍型,且體積大,邊界清晰。那該如何治療大細胞肺癌呢?一個案例帶你了解大細胞肺癌。

唐先生在春季時就開始咳嗽,一開始他還以為是感冒、過敏,並沒有放在心上,但到了5月初,他感覺到胸悶、憋氣,但休息一段時間後可緩解。在經過X光檢查後,疑似右肺佔位。月底轉到我們醫院進行了胸部 CT檢查,發現右肺中上部近肺門區(橫斷面約4.7*4.4 cm),並伴有肺部梗阻,右側支氣管周圍和肺門淋巴結轉移,左側肺下葉和右肺散在小結節無異常提示,支氣管鏡檢查結果與大細胞肺癌一致,免疫組織化學檢查見腫瘤增值係數約15%提示轉移風險不大,PD-L1 TPS約45%提示免疫治療可獲益。對唐先生進行了頭顱 MRI、頸部 CT、腹部和骨盆 CT檢查,均無轉移,腫瘤標誌物也是正常的,最終確診為大細胞肺癌二期。經與醫生溝通後,唐先生決定進行化療治療。

根據臨床表現,明確了化療的禁忌,建議患者在6月份開始靜注依託泊苷+卡鉑,每個周期3周,第1~3天,首先給予依託泊苷,然後給予卡鉑,並輔以保胃止吐等治療。依託泊甙是一種特殊的細胞周期抗腫瘤藥物,它能抑制細胞的分裂,阻止細胞的分裂,從而阻止 DNA的修復,而且對細胞的殺傷作用不大,適當地延長使用時間可以增加抗腫瘤的作用。唐先生的病情還在可以接受的範圍內,我們已經為他進行了靜脈打點滴,並且叮囑了他的家人要注意飲食,避免出現厭食、噁心、腹瀉等症狀,如果症狀加重,可以使用口服藥物。

第2個療程後,患者的病情已基本穩定,左肺下葉和右肺散在小結節無異常,第5個療程結束後,複查原病變與之前相似,治療期間無明顯噁心嘔吐或骨髓抑制現象,出院前三大常規及肝腎功能無明顯異常,建議患者第6周期後再次複查,可以再進行兩個周期的化療或到放射科就診,通過胸部調強放療來減少病變,爭取更多的手術時間。

在最後一次治療中,病人偶爾出現胸悶、憋氣的症狀,右側肺部佔位與之前相似,梗阻性肺炎明顯改善,右側肺門淋巴結轉移與此前相似,腫瘤標誌物未發現異常,也沒有遠處轉移。

卡鉑是一種鉑類藥物,它的作用是幹擾 DNA的複製和轉錄,從而殺死腫瘤細胞,因為卡鉑的生長速度很快,所以卡鉑對這種細胞比較敏感,一旦進入體內,就會產生一種帶有正電荷的鉑,從而影響到 DNA合成物質的特異性結合,從而導致癌細胞的凋亡。卡鉑的化學穩定性和可溶性優於順鉑,除了對骨髓的抑制作用之外,其它副作用都要比順鉑好,而且病人的耐受性要好很多,在治療的過程中,我們會定期對病人進行三大檢查,如果有發燒等情況,一定要及時處理。

唐先生在九月末次住院之前,偶爾出現咳嗽、胸悶、憋氣等症狀,再次進行 CT檢查,發現近肺門區佔位與以前相似,梗阻性肺炎比以前好,右側肺門淋巴結轉移與以前相似,腫瘤標記也沒有異常,顱腦磁共振、腹部、盆腔 CT檢查均無異常,說明病情穩定,已無明顯異常。