九價HPV疫苗擴齡到9到45歲

宮頸癌是發生在子宮頸上的惡性腫瘤。

在我國女性生殖道惡性腫瘤中發病率與死亡率均居首位,在中國每年有10萬新發病例,每年有4.8萬的死亡病例,嚴重威脅婦女健康和生命。

近年來宮頸癌患病趨於「年輕化」,且呈上升趨勢。宮頸癌與眾多因素有關,但最主要元兇的其實是一種病毒的感染——HPV。

所以想要預防宮頸癌最直接的辦法就是打點滴HPV疫苗,如今中國的HPV九價疫苗年齡已擴齡到9-45歲,不管你打沒打疫苗,今天的文章都建議你認真看完。

其實大多數的女生都感染過HPV

1. HPV其實就像普通感冒一樣很常見

HPV全稱是人類乳頭狀瘤病毒(Human Papillary Virus, HPV),呈球形,是一種雙鏈環狀DNA病毒,必須依賴活細胞進行繁殖。

很多人聽到病毒就很害怕!但事實上,大多數有性生活的女性都曾感染過HPV。感染HPV是非常常見的。

一位英國作家布蘭迪·高維曾這樣形容HPV感染:你的宮頸只是得了一場「感冒」。

當自身免疫力強大時,大多HPV感染都會被消滅,僅為一過性感染,並不會引起宮頸病變。在6~24個月內,HPV會被自身機體清除,清除率高達80%。

所以HPV短暫感染並不是什麼了不得的事情,就類似一次感冒病毒的襲擊,還沒有出現感冒症狀,病毒就已經被清除了。

2. HPV有高危型和低危型之分

目前發現和鑑定的HPV已經超過200多種基因型,其中的50多種與生殖道感染有關。不同基因型別HPV的易感部位和致病能力不盡相同。

根據HPV致病能力的大小,科學家們將HPV分為高危型和低危型。

其中高危型HPV感染是導致宮頸癌前病變及宮頸癌的主要因素。

比如HPV16、18、26、31、33、35、45、51、52、56、58、59和68這13種高危型經確認具有致癌性。其中HPV16和HPV18致癌能力最強,引起了我國女性約84.5%的宮頸鱗癌。

低危型HPV感染也不可忽視,常見的有HPV6和HPV11會導致生殖器疣、復發性呼吸道乳頭瘤樣增生等病變,雖是良性病變,但也極其困擾廣大女性。

3. 從感染HPV到宮頸癌還有至少還要數十年的時間

HPV陽性並不意味著一定會患宮頸癌。

如果人的免疫力較低,感染HPV後不能將其清除,造成了HPV的持續性感染,在HPV的長時間作用下,才可能發生宮頸癌。

實際上,從感染HPV到宮頸癌是一個漫長的過程,需要數十年的時間。

宮頸癌是逐漸發展的,一般經歷如下階段: HPV感染→持續感染→宮頸癌前病變→宮頸癌。

這個階段通常要經歷10~20年左右的自然演化時間,在此期間可能自愈,也可以通過積極治療而終結進程。

 

HPV是怎麼被感染的?

1. 性生活是HPV感染的主要方式

在1842年,義大利醫生發現,已婚女性比處女和修女更容易患宮頸癌,於是推論宮頸癌是一種和性生活有關的癌症。

1974年,德國醫生證實了HPV是宮頸癌的病因,並因此獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。

現如今,公認HPV主要是通過性生活傳播。同性或異性的性行為均可造成感染。

女性的宮頸、陰道、外陰、肛門是常見的HPV感染部位,男性的陰莖、肛門甚至口咽等部位也是常見的HPV藏匿之處。

小提醒:使用安全套可以降低HPV的感染風險。

2. HPV感染的其他方式

HPV還有可能會經過醫源性傳播(如醫務人員因防護不當造成自身感染或傳播給他人),以及母嬰傳播(新生兒經過產道時接觸病毒)。

目前確實有一些無法解釋的HPV傳播病例,還不能排除非性傳播的可能性。

 

想要遠離HPV最好的辦法還是預防

隨著宮頸癌研究的發展和深入、宮頸篩查的不斷普及,以及HPV疫苗上市,使宮頸癌有望成為首個可以預防的癌症。

想要遠離HPV感染,最好的方法是預防!

1. HPV感染後沒有特效藥治療,最好的方法還是打HPV疫苗和定期宮頸篩查

目前沒有循證醫學證明的治療HPV感染的特效藥,市場上流通的藥物有待進一步佐證!

世界衛生組織在2013年提出了宮頸癌綜合防治策略,主要包括:

一級預防:接種HPV疫苗、減少HPV感染、健康教育和安全性行為;

二級預防:篩查和診治宮頸癌前病變

三級預防:治療宮頸癌。

HPV疫苗作為宮頸癌的一級預防方式,迄今已經在全球130多個國家和地區上市,是預防HPV感染和宮頸癌的有效武器。

目前階段,有二價、四價和九價三種HPV疫苗。三種疫苗都可抵抗致病力最強的HPV16、18型病毒,可以大大降低宮頸癌的發生風險。

就在昨天國家發布了九價疫苗的擴齡通知,即日起九價疫苗的接種年齡範圍擴齡到9-45歲,也就是說已滿26歲的女生們也可以打啦!並且多家HPV九價疫苗進入了3期臨床。

如果你之前已經打點滴過二價或四價HPV疫苗,現在也不用重新預約九價了。也不要覺得可惜,因為早打比晚打更重要!已有研究證明,接種HPV疫苗時間越早,保護效果越好。

當然,目前的HPV疫苗還不能完全覆蓋所有的HPV,因此即使接種了HPV疫苗也不能完全高枕無憂,仍然需要定期進行宮頸癌篩查,即HPV檢測+宮頸細胞學TCT。

2. 感染了HPV還能打疫苗嗎?

可以。

即使是有HPV感染的女性,接種HPV疫苗也會產生不同程度的預防效果。

2017年世界衛生組織立場文件也指出,不推薦在接種疫苗前進行HPV檢測,因為HPV感染和既往有HPV感染者也可以從中受益[3]。

所以不管是否曾經被感染過HPV,只要還沒打都可以放心大膽的約起來!

 

參考文獻:

[1]Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2020[J]. CA Cancer J Clin, 2020, 70(1): 7-30.

[2]Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L, et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis[J]. The Lancet. Global health, 2020, 8(2): e191-e203.

[3]World Health Organization. Electronic address: [email protected] Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, May 2017-Recommendations. Vaccine. 2017 Oct 13;35(43):5753-5755. doi: 10.1016/j.vaccine.2017.05.069. Epub 2017 Jun 5. PMID: 28596091.